尿管がん 〜症状・進行・治療・余命と向き合うために〜
- 院長 永井 恒志
- 6 日前
- 読了時間: 4分
「尿管がん」と診断されると、「どんな病気なのか」「治る可能性はあるのか」「どのくらい生きられるのか」――多くの疑問や不安が押し寄せることと思います。
尿管がんは、尿路の中でも比較的まれな悪性腫瘍で、早期発見が難しく、進行が早いことが特徴です。
今回は、尿管がんの初期〜末期の症状、進行速度、治療方法、そして余命・生存率について詳しくご紹介します。
尿管がんとは？
尿管がんは、腎臓から膀胱へ尿を送る“尿管”にできるがんで、医学的には「上部尿路上皮がん」に分類されます。膀胱がんと同じく尿路上皮（移行上皮）から発生します。
発症頻度は全がんの1％未満と少なく、60代以上の男性に多く見られます。
片側の尿管にできることがほとんどですが、腎盂（腎臓内の尿の集まる場所）にもがんがある場合は「腎盂尿管がん」として扱われます。
尿管がんの初期症状と進行のサイン
尿管がんは初期の自覚症状が少なく、以下のような症状が出て初めて発見されるケースが多いです。
【初期症状】
肉眼的血尿（赤い尿、ピンク色の尿）
尿検査での潜血反応（自覚なしでも出現）
排尿時の違和感や軽い痛み
【進行時の症状】
側腹部や背中の鈍い痛み（尿の流れがせき止められる）
腎機能の低下（尿が腎臓に逆流する）
尿管の閉塞による水腎症
感染や発熱を繰り返す
尿路は一度がんができると広がりやすく、腎臓・膀胱・周囲のリンパ節や肺・骨などに転移する可能性もあります。
尿管がんの進行速度と診断時のステージ
尿管がんは、腎臓や膀胱に比べて組織が薄いため、がんが周囲に浸潤しやすく、比較的進行が早いとされます。
診断時における進行度（ステージ）は以下のように分類されます：
ステージ | 病態 | 治療の選択肢 |
ステージⅠ〜Ⅱ | 粘膜内または浅層浸潤 | 手術での根治が可能 |
ステージⅢ | 筋層・脂肪層への浸潤 | 手術＋抗がん剤併用が標準 |
ステージⅣ | リンパ節・遠隔転移あり | 化学療法、免疫療法、緩和ケア中心 |
尿管がんの治療法：早期なら手術、進行例では全身治療へ
尿管がんの治療は、がんの進行度と全身状態により大きく異なります。
手術療法（根治的腎尿管摘除術）
標準的治療。腎臓＋尿管＋膀胱の一部を一括で摘出
ステージⅠ〜Ⅱの患者では根治（治癒）可能性が高い
片腎がなくなるため、術後の腎機能低下への配慮が必要
化学療法（抗がん剤）
ステージⅢ〜Ⅳでは、シスプラチン＋ゲムシタビンが第一選択
術後補助療法や、手術不能例の延命治療として使用
腎機能によりシスプラチンが使えない場合、他の薬剤を検討
免疫チェックポイント阻害剤
近年、進行尿路上皮がんに対してPD-1/PD-L1阻害薬（アテゾリズマブ、ニボルマブなど）が使用されるように
化学療法後の再発や、化学療法が使えない患者にも適応あり
副作用管理ができる医療施設での実施が推奨されます
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尿管がんの生存率と余命
生存率はステージによって大きく異なります。
ステージⅠ〜Ⅱ：約70〜90％（5年生存率）
ステージⅢ：約40〜50％
ステージⅣ：10〜20％未満
ただし、全身状態・腎機能・年齢・合併症・治療内容によっても個人差が大きいため、「余命●ヶ月」とは一概に言えません。
進行が早い反面、早期発見で根治可能な症例も多く、また免疫療法の登場で延命可能性も拡がってきています。
まとめ：早期発見と希望ある選択が鍵
尿管がんはまれながら、見逃されやすく、進行が早いがんです。 だからこそ、血尿などの小さな変化に気づき、早期発見・早期治療を進めることが重要です。
また、ステージが進んだとしても、
手術
抗がん剤
免疫療法
緩和ケア など、多くの選択肢があり、“自分に合った治療”を選ぶことができます。
あなた自身の命と生活を守るために、信頼できる医療チームとともに、一歩ずつ前へ進んでいきましょう。
－当院はがん免疫療法専門のクリニックです－
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