大腸がんのステージ分類と生存率

大腸がんは、早期に発見すれば高い確率で治るがんですが、進行すると命に関わることもあります。治療方針や予後を考えるうえで重要なのが「ステージ分類」です。

このコラムでは、大腸がんのステージごとの特徴と生存率について、患者様やご家族にわかりやすくご説明いたします。

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目次

1. 大腸がんのステージ分類とは？

2. 大腸がん ステージごとの特徴

3. ステージによって変わる治療方針

4. 生存率は「平均値」―個人差は大きい

5. まとめ：正しく知ることで前に進める

6. 大腸がんの治療方法を探している方へ

大腸がんのステージ分類とは？

大腸がんの「ステージ（病期）」は、がんの広がり具合を4段階（ステージ1〜4）に分けたものです。

病理診断や画像検査などの結果に基づき、TNM分類（腫瘍の大きさ・リンパ節転移・遠隔転移）によって決まります。

分類	内容
T（腫瘍）	がんが大腸の壁のどこまで広がっているか Tis：上皮内癌（粘膜内） T1：粘膜下層まで浸潤 T2：固有筋層まで浸潤 T3：漿膜下組織まで浸潤 T4a：漿膜を貫通 T4b：他臓器・構造物へ浸潤
N（リンパ節）	近くのリンパ節に広がっているか N0：転移なし N1：1～3個のリンパ節転移または腫瘍沈着のみ N2：4個以上のリンパ節転移
M（遠隔転移）	肝臓や肺など他の臓器に転移しているか M0：遠隔転移なし M1：遠隔転移あり

大腸がん ステージごとの特徴

ステージ0（粘膜内がん）

・がん細胞が粘膜層の中にとどまっている

・ポリープ型が多く、内視鏡で切除可能

・ほぼ100％に近い治癒率

ステージ1

・がんが大腸の粘膜下層または筋層まで広がっているが、リンパ節には転移なし

・外科手術により根治可能

・5年生存率：約90％以上

ステージ2

・がんが大腸の壁を超えて広がっているが、リンパ節転移はない

・手術での切除が基本だが、再発リスクがやや上がるため術後に抗がん剤を用いることも

・5年生存率：約80〜90％

ステージ3

・がんがリンパ節に転移している状態

・手術後に抗がん剤治療（補助化学療法）を行うことが多い

・5年生存率：約60〜75％

ステージ4

・肝臓や肺など、他の臓器に遠隔転移している状態

・根治手術は困難なことが多く、抗がん剤や緩和治療が中心

・5年生存率：約15〜20％

ステージによって変わる治療方針

ステージ	主な治療法	補足
0・1	内視鏡切除 or 手術	基本的に治癒可能
2	手術＋場合により抗がん剤	再発予防が目的
3	手術＋抗がん剤	再発リスクが高く、治療強化
4	抗がん剤・分子標的薬・緩和ケア	延命とQOLの維持が中心

生存率は「平均値」―個人差は大きい

生存率はあくまで統計的な「目安」にすぎません。同じステージであっても、がんのタイプ（分化度や遺伝子変異）や患者様の体力、治療内容によって結果は大きく異なります。

特に近年は分子標的薬や免疫療法の進歩により、ステージ4でも長期生存される方が増えてきています。

関連コラム： ・免疫療法は誰に向いているのか？効く人・効かない人 ・がん免疫療法×○○で効果倍増？組み合わせ治療の最前線

まとめ：正しく知ることで前に進める

「ステージ＝死の宣告」と捉える必要はありません。今や大腸がんは、ステージに応じて適切に治療すれば、十分に克服できる病気です。

早期発見に越したことはありませんが、たとえ進行していても諦めず、治療選択肢を正しく知り、前向きに過ごすことが大切です。

大腸がんの治療方法を探している方へ

当院はがん免疫療法を専門とする自由診療のクリニックです。

治療したいのに「できることがない」と診断された方、標準治療と併用できる治療を探している方、当院の免疫療法について気になる方は、お気軽にお問い合わせください。

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当院では、患者様ご自身の血液から免疫細胞を取り出し、体外で増殖・活性化させた後、再び体内に戻すことで、免疫細胞ががん細胞をより効果的に認識し攻撃するよう促す治療を行っています。

主な治療法には、WT1樹状細胞ワクチン療法、NK細胞療法、免疫チェックポイント阻害剤、NKT三種免疫細胞療法などがあり、患者様一人ひとりの状態に合わせて最適な治療法を提案しています。

当院の治療法	主なメリット	主な副作用・リスク
WT1樹状細胞ワクチン療法	副作用が少ない／幅広いがん種に対応／標準治療と併用可	軽度の発熱・発赤
α-GalCer+樹状細胞ワクチン療法	強力・持続的な免疫活性化／副作用が少ない	軽度の発熱・発赤
高度活性化NK細胞療法	副作用が少ない／QOL維持／再発・転移予防	軽度の発熱・発疹
免疫チェックポイント阻害剤	根拠確立／一部で劇的効果／進行がんにも有効	免疫関連有害事象（irAE：免疫が過剰に働き、正常組織にも炎症が起こることがある。定期的な検査・管理が必要。）
NKT三種免疫細胞療法	副作用が少ない／直接的な腫瘍攻撃と免疫システム全体の活性化／再発抑制が期待できる／QOL維持・向上	発赤、軽度の頭痛

軸となるWT1樹状細胞ワクチン療法は、標準治療が難しい末期がんや複数の臓器に転移した場合にも適応が期待でき、放射線治療や他の治療法との併用も可能※です。

※治療の適応や併用の可否に関しては医師にご相談ください。

また、院内に細胞培養加工施設を併設しているため、採取から培養・品質管理・投与まで院内完結し、患者様の負担を最小限に抑えることが可能です。治療は外来で行い、入院の必要はありません。

銀座鳳凰クリニック院長　永井恒志

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