乳がん ステージ4 〜生存率・余命と向き合いながらできること〜

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「乳がんステージ4」と診断されたとき、多くの方が最初に頭に浮かべるのは、「あとどれくらい生きられるのか？」という不安かもしれません。

 “ステージ4”とは、がんが原発部位を越えて、他の臓器（肺、骨、肝臓、脳など）に転移している状態を指します。

たしかに完治（根治）は難しい段階ではありますが、「治らない＝何もできない」ではありません。現代の医療では、乳がんのステージ4でも長期生存や生活の質を保つことが可能になってきています。

今回は、乳がんステージ4の生存率や余命の考え方、そして今できる治療や選択肢について、わかりやすくご紹介します。

■記事を書いた人

銀座鳳凰クリニック院長

永井 恒志

医師、医学博士（東京大学）、東海大学大学院客員准教授。東京大学医学部附属病院内科研修医を経て、東京大学大学院医学系研究科の文部教官時代に大型放射光施設SPring8を利用した多施設共同研究（国立循環器病研究センター、東海大学ほか8研究機関）をリードし、多数の国際医学雑誌に論文を発表した。

目次

1. ステージ4乳がんとは？

2. ステージ4乳がんの生存率・余命の目安

3. 治療の目的は「治す」から「コントロールする」へ

4. ステージ4乳がんの治療選択肢

5. 緩和ケアは「最期の治療」ではない

6. 自分らしく生きる選択を

7. まとめ：「生存率」「余命」は“参考値”でしかない

ステージ4乳がんとは？

乳がんは、がんの広がり（TNM分類）によってステージが1〜4に分けられます。

ステージ4は「遠隔転移」がある状態を意味し、がんが乳房を越えて他の臓器に及んでいます。

多くの場合、以下のような転移先が見られます：

• 骨転移（最も多い）

• 肺転移

• 肝転移

• 脳転移

症状は転移部位によって異なり、「腰痛」「息切れ」「肝機能の異常」「頭痛・めまい」などで発見されることもあります。

ステージ4乳がんの生存率・余命の目安

国立がん研究センターの統計によると、乳がんステージ4の5年生存率は約40%前後とされています（診断時年齢や転移部位によって変動あり）。

一昔前までは10～20%と言われていた時代もありましたが、近年は治療の進歩により、5年・10年を超えて生活できる方も増えています。

また、「余命」とは平均値であって、あくまで“統計上の目安”であり、あなた自身の寿命ではありません。医師が「余命半年」と伝えても、実際に5年以上元気に過ごしている方もいますし、その逆もあります。

大切なのは、「数字にとらわれすぎないこと」。今できることに目を向け、希望のある治療を前向きに検討することが大切です。

治療の目的は「治す」から「コントロールする」へ

ステージ4乳がんでは、手術によってがんを取り切ることは難しいため、治療の目的は“がんと共に生きる”ことにシフトします。

目指すのは、

• がんの進行をなるべく抑える（腫瘍の縮小・安定化）

• 症状を和らげ、生活の質を保つ

• できるだけ長く“自分らしい日常”を送る

そのために、治療法は以下のように選ばれます。

ステージ4乳がんの治療選択肢

① ホルモン療法（ホルモン受容体陽性の場合）

• エストロゲンの作用を抑えることで、がん細胞の増殖を防ぎます

• 比較的副作用が少なく、外来での継続が可能

• ホルモン療法が効かなくなったら、抗がん剤へ切り替え

② 分子標的薬

• HER2陽性の場合は、ハーセプチンやパージェタなどを使用

• がん細胞の増殖に関わる特定の分子を標的にして“ピンポイント攻撃”が可能

③ 抗がん剤（化学療法）

• がんの広がりや症状が強い場合に使用

• 複数の薬剤を組み合わせて行うこともあり、副作用対策も進化

④ 放射線療法

• 骨転移による痛みや脳転移による症状を和らげるために使用

• 一部ではがんの縮小目的にも活用されます

⑤ 免疫療法（条件付き）

• 三陰性乳がんの一部では、PD-L1陽性例に対してアテゾリズマブ＋化学療法が効果を示すことが確認されています（IMpassion130試験）

• 今後も免疫療法の適応拡大に期待されています

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緩和ケアは「最期の治療」ではない

ステージ4と診断され、「緩和ケアをおすすめします」と言われたとき、「もう治療はできないのか…」と落ち込む方もいます。

しかし、緩和ケアは「治療をやめること」ではなく、「生活の質を守るための医療」です。痛みや吐き気、呼吸困難、不安、うつなどへの支援を受けながら、がん治療も併用できるのです。

むしろ緩和ケアの導入が早いほど、治療の効果や生活の満足度が上がるという報告もあります。

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自分らしく生きる選択を

ステージ4乳がんは、確かに不安の多い診断です。

しかし、治療法は年々進歩しており、今では「完治を目指さずとも、がんと共に生きる」ことが可能な時代です。

• 長く安定した病状を保ちながら働き続ける人

• 家族と旅行や趣味を楽しむ人

• 治療を受けながら、日常を大切に生きる人

そうした“がんと共に生きる人生”を選び、前向きに生きている患者さんはたくさんいます。

まとめ：「生存率」「余命」は“参考値”でしかない

「乳がんステージ4」と言われても、すべての希望が失われたわけではありません。

生存率や余命はあくまで統計にすぎず、あなたの命の時間は、あなたと医療チームがこれから創っていくものです。

治療法は進化を続け、免疫療法や個別化医療の可能性も広がっています。どうか、信頼できる医療者とともに、納得できる治療と人生の選択を見つけてください。

－がん治療の選択肢を探している方－

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